1、心跳骤停的现场判断

  • 意识突然丧失,对呼唤、拍打等各种刺激均无反应;
  • 呼吸停止;
  • 口唇、面色及全身皮肤青紫或苍白;
  • 大动脉搏动消失;
  • 心音消失;
  • 血压测不到;
  • 部分患者可出现短暂(大约持续数秒钟)的四肢抽动和大小便失禁。
  • 请注意:前两项是判断心跳骤停的主要指征,具备这两条即可判断患者已发生心跳骤停,应立即拨打急救电话并进行心肺复苏。

2、心肺复苏的体位

  • 使患者仰卧在坚硬的平面上,如患者处于俯卧位,应将其转为仰卧位,转换体位时应保持患者的头、颈、脊柱整体移动。如患者口中有呕吐物、活动义齿等异物,应立即清除。救护者跪于患者一侧,双膝靠近患者的肩与腰之间。

3、人工呼吸

  • 用仰额抬颏法或托颌法(怀疑有颈椎损伤时)开放患者气道,检查呼吸;
  • 如患者无呼吸,先为患者进行人工呼吸2次,每次时间1秒钟以上,吹气时应见到患者胸壁起伏;
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  • 口对口吹气:救护者正常吸一口气,用按压前额手的食指和拇指捏闭患者鼻翼,将嘴张大,并包住患者的口,将气吹入患者口中。
  • 口对鼻吹气:如患者口唇受伤或牙关紧闭,救护者可稍用力上抬患者下颏,使患者口闭合,再将自己的口罩住患者鼻孔,将气吹入患者鼻中。

4、胸外心脏按压

  • 按压位置:按压位置为胸骨下1/2段。救护者将靠近患者下肢的那只手的食指、中指并拢,将中指沿患者的肋弓下缘向上滑行,到达肋骨与胸骨交汇点的身体正中线做定位。
  • 按压手法:救护者将另一只手的掌根平贴放在胸骨定位的食指旁。将定位手的掌根紧贴在另一只手的手背上,双手十指相扣。救护者上身前倾,双臂垂直,双手肘部伸直,以髋关节为轴,用上身的力量,将患者胸骨向脊柱方向按压,按压后随即完全放松。放松时手掌不离开胸壁,并重复按压和放松动作。按压深度以4~5厘米为宜,按压速度为100次/分钟。
  • 按压/吹气比:30:2。每个周期为5组30:2的心肺复苏,时间约2分钟。
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  • 按压位置必须准确,否则按压无效,还易造成患者肋骨损伤;
  • 按压时应避免向下冲击;
  • 放松时,应使患者胸壁恢复至按压前状态,掌根不可离开按压位置;
  • 按压与放松的时间应基本相同;
  • 按压时,救护者应观察患者有无反应及脸色有无变化;
  • 如有两名救护者,可交替操作,应于5个心肺复苏周期后换人,以免按压者因疲劳使按压力量和频率降低。更换人时应动作迅速(5秒钟内);
  • 尽量减少中断按压的时间,中断按压的时间应少于10秒钟。

5、心肺复苏的有效指征

  • 恢复自主心跳;
  • 恢复自主呼吸;
  • 恢复意识。

6、心肺复苏的终止条件

  • 患者恢复自主心跳和呼吸;
  • 医务人员到达现场;
  • 救护者精疲力竭。